生命健康

春姑娘的热情都感受到了吗？刚刚过去的周末气温高涨，接下来几天的气温将飙升至30℃+。但预计27日起受冷空气影响，杭州将迎来一次大幅降温、大风和降水过程。气温会迅速下降，最高气温“满30减20”，最低气温也会跌回个位数。

天气的忽冷忽热会刺激人体植物神经系统，使一些体质较差的人，体内功能发生紊乱，抵抗疾病的能力下降。因此，春季也是感冒多发期，那么在春季如何预防感冒呢？

3月22日，湘湖驿·悦享第117期邀请了浙江省医师协会内科分会委员、萧山区第一人民医院全科主任医师蒋军林，带来主题“感冒那些事”的分享。

蒋医生从感冒的概述、表现形式、其他可能、自我管理、就诊、预防等六方面为线上和线下的湘湖驿的粉丝们做了细致地科普。

普通感冒是一种良性的自限性综合征，是轻度上呼吸道病毒性疾病，包括若干病毒引起的一组疾病。发病不分年龄、性别、职业和地区，成人每年发病2—4次，儿童每年发病6—8次。蒋医生认为，在急性上呼吸道感染中，70%是病毒性感冒，不需要挂盐水和吃消炎药。

目前已发现有200余种病毒亚型可引起普通感冒，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。鼻病毒是最常见的，可引起30%-50%的感冒。流感需要特别重视，传染性相对来说特别强，基本上每年冬天都要经历一波。

普通感冒的症状主要是机体对感染的免疫应答所致。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。

蒋医生介绍，在正常患者中，感冒通常持续3—10天。一般不会超过2周，如果超过两周，就要考虑并发症。比如说有鼻窦炎或者支气管炎。

活动现场，蒋医生简单科普了其他几种常见的疾病。

过敏性鼻炎

起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多因过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1-2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿。春季是过敏性鼻炎高发期。

急性细菌性鼻窦炎

鼻窦的急性化脓性炎症，多为混合感染，表现脓涕，鼻塞，嗅觉障碍，头痛等。可伴发热和全身不适。

链球菌性咽炎

起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，头痛，体温可达39℃ 以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大 、充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。 

蒋医生提醒，链球菌性咽炎一定要及时用抗生素治疗。一旦开始用抗生素治疗，不要在两三天后就停用，建议使用一个疗程，10天左右，否则可能会引起严重后果。

诺如病毒感染

冬季好发，起病急，典型表现为恶心、呕吐、水样泻和腹痛，全身性肌痛、不适和头痛较明显，约一半患者有发热。传染性强，没有特效药，只能对症处理，多数是比较轻症的，如果呕吐脱水严重，应及时就医。

流行性感冒

为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。检测流感核酸、抗原等有助鉴别。

新冠病毒感染

新型冠状病毒感染引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。潜伏期1-14天，多为 2-4 天。以发热、咳嗽、咳痰、乏力为主要表现。

孩子一旦发烧感冒就马上去医院？蒋医生不建议家长这么做。一般来说，如果孩子有发烧等症状，但是精神状态好，特别是退烧以后能吃能喝能玩，这时候就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。多数的病毒在感染三天之内会好转，太早跑医院反而容易交叉感染。

成年人一旦感冒，建议戒烟酒、注意休息（不要剧烈运动）、多饮水（温开水，不建议喝浓茶）、补充蛋白质（鸡蛋和牛奶）、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

根据症状，对症药物处理。蒋医生介绍了一些简单的感冒非处方药。一般来说，如果有鼻塞止咳的症状，可以去药店买惠菲宁；如果有疼痛发热的症状，可以买泰诺。

一旦出现以下问题，建议及时去医院就诊。

1：体温升高超过3天；

2：怀疑其它感染性疾病无法明确；

3：出现呼吸困难、意识障碍、少尿；

4：基础疾病较多且病情不稳定的患者。

蒋医生认为，环境中的很多病毒不能绝对预防，但是做到以下几个预防感冒的行为方式，可以降低发病的概率。

1：勤洗手，确保手卫生；

2：保持室内清洁卫生和通风；

3：规律作息，避免熬夜（建议晚上11点之前睡觉），保证7-9小时睡眠；

4：避免人群聚集处；

5：锻炼身体，增强体质；除了中等强度的锻炼，比如健步走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动外，老年人可以做抗阻运动保持肌肉，比如哑铃、弹力带等；

6：合理营养。

专家介绍

蒋军林

全科主任医

全科主任医师，内科学硕士，健康管理师，浙江省医师协会内科分会委员，杭州市医学会健康管理分会副主委，杭州市医学会全科分会常委。

擅长哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢阻肺、痛风、高血压、高脂血症、肺部结节、发热、咳嗽、水肿、消瘦、盗汗、乏力等诊治及体检解读、健康管理。

专家门诊：周一上午（萧山区第一人民医院）