2023年，浙江省政府工作报告把“为300万名义务教育段学生开展正脊筛查”列入省政府民生实事项目。2023年，萧山区有8.5万余名学生分批开展脊柱健康筛查。萧山医院康复治疗中心在开展脊柱侧弯筛查工作中发现，有不少学生存在姿态不良、脊柱前后弯曲、脊柱侧弯等脊柱健康潜在风险。

11月26日，湘湖驿·悦享第105期邀请了萧山医院康复治疗中心治疗师长张立壮，带来主题为“关注自‘脊’，做正直少年”的分享。

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什么是脊柱侧弯？

张立壮解释，脊柱侧弯就是脊柱长“歪”了。不光方向长歪了，还可能会过度向后凸。另带有椎体旋转，处于三维畸形的状态。

如果把人比作帆船，脊柱就是帆船的桅杆，周围的肌肉韧带就是扬帆的缆绳。只有桅杆直了，帆船才能受到风的作用，航海更远；如果桅杆弯的，便会偏离方向。脊柱也是一样，如果脊柱侧弯了，就会出现一系列问题。

脊柱侧弯畸形分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧凸，多见于青少年发育期。青少年时期发生脊柱侧弯，不仅影响美观，而且将影响成年后的身体健康状况。轻中度脊柱侧弯使脊柱两侧肌肉张力失衡，严重的脊柱侧弯会引起胸腔心肺呼吸功能障碍和腹腔胃肠受压出现相应的消化系统障碍。

正常的脊柱是由33节组成的，包括颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节、尾椎4节共同组成；矢状面上存在四个生理弯曲，颈椎前突、胸椎后突、腰椎前突、骶尾椎后突，形成一个往前往后再往前的生理曲度，这个生理曲度有利于身体底部在运动时起到一个缓冲的作用。

张立壮强调，小时候家长或老师总提醒我们要抬头挺胸，事实上过度抬头挺胸不一定是有好处的。胸部过度往前挺，整个脊柱就会变直，没有生理曲度后，对人的压力反而会越大，形成疼痛。

中国儿童少年基金会发布的《青少年儿童脊柱筛查调研》数据显示，脊柱侧弯在国际上的发病率约3%-5%，也就是说100个孩子当中就有3-5个有潜在的脊柱侧弯问题。其中，脊柱侧弯女孩的发病率是男孩的2.5倍。脊柱侧弯进展最快的时间点在青春期初期阶段，特别是女孩在月经初潮的前一年或后两年，男孩子变声期的前一年或后两年。

张立壮建议，有女孩的家长一定要从小多多关注女孩的脊柱健康情况，等到女孩独立洗澡后，就更难发现女孩的身体变化，结果往往是，一旦发现脊柱侧弯的时候就处于较严重的状态。“目前，脊柱弯曲异常，已经成为继肥胖和近视后，青少年健康成长的第三大杀手。预防脊柱侧弯需要学校、医院、家长的共同努力。”

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家庭如何进行自我检查侧弯？

符合以下特征之一，请及时到正规医疗机构就诊。

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如何治疗脊柱侧弯？

张立壮觉得脊柱侧弯并不可怕，只要及时干预就能得到一些很好的效果。

不同侧弯角度对应的体态变化

一般来说，脊柱侧弯度数小于10度时，建议观察，学习正确坐姿、正确站姿，同时加上核心力量训练，每三个月定期复查；当度数为10—20度时，制定侧弯矫正训练，包括核心功能、特定运动、改善呼吸模式等；当度数大于20度时，需要佩戴支具，同时配合训练；当度数大于45度时，国际上建议手术，但张立壮建议，只要孩子还在生长发育期，还是可以通过保守治疗来减轻度数。

萧山医院康复治疗中心部分成功案例